Klause
New member
Genital tuberkuloz Tuberkuloz yani verem bir zamanlarn en tehlikeli ve en olumcul hastalgyd. Gunumuzde ise eskisi kadar yaygn olmasa bile hala daha ozellikle ulkemizde yaygn olarak gorulmekte olan bir hastalktr. Ancak gelistirilen antibiyotik ve aslar sayesinde hem onlenebilen hem de tedavi edilebilen bir hastalktr. Son 50 ylda tuberkuloz tedavisindeki gelismelere ve gelismis ulkelerde buyuk olcude yok edilmis olmasna karsn tum dunyada bakldgnda onlenebilen olum sebepleri arasnda 5. sradadr. Dunya Saglk teskilat 1990 ylnda tum dunyada 2.910.000 kisinin bu hastalk nedeni ile hayatn kaybettigini acklamstr. Carpc olan bu olum vakalarnn sadece 40.000'inin gelismis ulkelerde meydana gelmesidir. Uzun sure belirti vermemesi nedeni ile ve ihmalkarlklar sonucu ulkemizdeki tuberkuloz gorulme sklg tam olarak bilinmemekte, hastalarn onemli bir ksm saptanamamakta ve teshis konulan hastalar yeterli duzeyde takip edilememektedir. Tuberkuloz en sk solunum yollarn tutmaktadr. Bu hastalarn %2-5 kadarnda da genital tuberkuloz saptanmaktadr. Genital tuberkuloz primer ve sekonder olarak ikiye ayrlr. Son derece nadir olan primer genital tuberkulozda mikroorganizmann ilk enfeksiyon yarattg alan genital organlardr. Vakalarn %99'dan fazlas sekonder tuberkulozdur. Burada vucudun baska bir yerinde (genelde akcigerler) bulunan enfeksiyon kan yolu ile genital organlara yaylr (dessendan enfeksiyon). Ds genital organlarn tuberkulozu son derece nadirdir. En sk endometrium ve adneksler (yumurtalklar ve tupler) tutulur. Klinik Genital tuberkuloz vakalarnda tuberkuloz icin tipik olan yorgunluk, kilo kayb, gece terlemeleri, gece yukselen ates cok nadir gorulur. Genital tuberkulozlu hastalarda en sk basvuru sebebi infertilitedir. Hastalarda %25-50 orannda pelvik agr ve %10-40 orannda anormal kanama gorulur. Endometriumda olan harabiyet nedeni ile zarlar birbirine yapsr (Asherman sendromu) ve bu durum hem infertiliteye hem de adet kanamasnn azalmasna ya da olmamasna neden olur. Tupler sklkla iki tarafl tutulur ve histerosapingografide (rahim filmi) gorunumu tipiktir. Tan Genital tuberkulozdan suphelenilen vakalarda aile ve kisinin kendi oykusu onemlidir. Daha onceden tuberkuloz tans alp almadg, ailesi ve yakn cevresinde bu hastalga sahip kisi olup olmadg arastrlmal ve detayl bir fizik muayene yaplmaldr. Tanya yardmc olmas acsndan akciger grafisi cekilmeli ve PPD testi yaplmaldr. Infertilite nedeni ile muracaat etmis hastalarda HSG cekilmeli, gerekli vakalarda endometrium biopsisi yaplmaldr. Tedavi Genital tuberkulozun tedavisi tbbidir. Ancak gelismis olan infertilite vakalarnda tedaviye yant cok iyi degildir. Sebat eden vakalarda cerrahi tedavi de uygulanabilir. Cocuk istegi olmayan kadnlarda rahim alnabilir. Genital tuberkuloz tedavisi guc ve yuz guldurucu olmayan bir hastalktr.